2014白化病患者辅助器具个性化远程适配服务申请公告
白化病患者辅助器具个性化远程适配服务
申请公告
一、 项目介绍
月亮孩子之家-白化病患者辅助器具个性化远程适配服务（2014年度），是由“中央财政支持社会组织参与社会服务示范项目”支持的“白化病患者专业支持服务示范项目”中的内容，为全国范围内有需求的白化病患者提供视力方面的辅助器具的个性化远程适配与免费配发服务，目的是直接提高白化病患者的视力水平，尽可能消除其在学习、生活及工作中的障碍，提高其生活品质、促进其成长发展、助力其融入社会。
二、 救助对象及原则
1、受助人为经过医院诊断为白化病的患者；
2、受助人若为18岁之下的未成年，则申请人应为受助人的法定监护人；受助人若为18岁之上，则申请人应为其本人；
3、受助人家庭自愿提出服务申请，且有辅助器具配发需求的；
4、月亮孩子之家根据项目计划和资金到位情况，最终确认救助名额；
5、月亮孩子之家根据申请人所提供的信息，通过低视力患者辅助器具专业适配人员进行远程适配，并根据适配结果发放相应的光学、电子助视器，或偏（滤）光镜；
6、同一个患者，在2014年度内，只能享受一次辅助器具的免费配发；
7、由于最终名额因预算决定，因此不能保证所有申请者都能享受到该服务，我们将采取先申请先提供服务的原则开展该项服务；
8、该活动申请起止日期：
三、 申请程序
1、申请人需在认真阅读并认同该申请须知后，请用A4纸打印并完整填写月亮孩子之家-白化病患者辅助器具个性化远程适配服务（2014）申请书.pdf文档的全部内容，连同所需要提供的附件材料，一起通过快递、EMS或挂号信提交给月亮孩子之家；
2、由月亮孩子之家对所有申请者的材料进行审核，申请材料无误后由低视力患者辅助器具专业适配人员根据申请人所提供的信息，进行辅助器具的远程适配工作，筛选出适合该患者的辅助器具。这些辅助器具包括但不限于近用眼镜式助视器、近用手持式助视器、近用电子助视器、远近两用手持式助视器、远用头戴式助视器、偏光镜/滤光镜等；
3、向申请人反馈辅助器具适配结果信息，并免费为其配发相应助视器；
4、所有获得辅助器具远程适配及免费配发的申请人，必须在收到辅助器具后一个月内，通过快递、EMS或挂号信，将受益对象确认书签字并寄回给月亮孩子之家；
5、我们会在月亮孩子之家网站开辟专门通道，方便大家查询资料快递签收情况。
四、 重要说明
1、该项目服务对象为所有具有中国国籍、任何年龄、性别、民族，且有辅助器具适配需求的白化病患者；
2、申请人必须为患者本人或患者的法定监护人，并提供申请人本人或患者本人的确切通讯地址及电话号码作为接受辅助器具免费配送的指定收货人，申请人对其提交的所有资料的真实性和完整性负责；
3、申请书的递交并不代表已经获准得到该适配服务及辅助器具的免费发放；
4、五周岁以上的患者本人或患者家属，应在申请前为患者进行视力检测，仅需非常简单的通过医院、眼镜店，或自行购买/打印视力表的方式，对患者视力进行测量，分别得出患者左右眼视力值即可（下方附件中有打印版本的视力表，只需用A4纸打印后上下拼接，粘贴在光线较好的地方，然后站在标准距离并遮挡单眼后，分别测量出左右眼视力值即可）；
5、对申请材料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，西安市莲湖区月亮孩子之家和资金支持方将追索其在该项目中所获得的全部服务成本、辅助器具或等价货币；
6、所有资料的快递/邮寄请使用寄件方付费方式，我们不会接收任何“到付/收件方付费”的资料；
7、鼓励有网络和计算机条件的患者家庭帮助那些不具备网络和计算机条件的患者家庭完成申请程序。
五、 申请材料的准备与提交
申请月亮孩子之家-白化病患者辅助器具个性化远程适配服务（2014年度）的申请人家庭，请按照以下说明填报，若申请材料不符合要求，将影响救助的审批和实施。
1、月亮孩子之家-白化病患者辅助器具个性化远程适配服务（2014）申请书.pdf的全部内容均需申请人本人填写并在签名处签名；
2、请用蓝色、蓝黑色或黑色钢笔、签字笔或者碳素笔填写，请用正楷字体清晰填写；
3、在完成申请书填写，并准备好申请书真实性自我保证声明中所提到的所有必须提交的附件资料后，请快递/EMS/挂号信或直接送达至月亮孩子之家办公室。
在填写及准备申请材料时若有任何疑问，欢迎及时和月亮孩子之家办公室取得联系。
六、 最终解释权
所有条款最终解释权属西安市莲湖区月亮孩子之家。
七、 联系方式
通讯地址：西安市莲湖区新园路2号（邮编710082）
电话：029-81940112
E-mail：info@albinism.org.cn
八、 附件下载
PDF官方阅读器下载：http://www.adobe.com/cn/products/reader.html
福昕PDF阅读器下载：http://www.foxitsoftware.cn/downloads/