2013年度白化病患者医疗救助申请公示
月亮孩子之家–白化病患者医疗救助（2013年度）
申请公示
一、 项目介绍
月亮孩子之家-白化病患者医疗救助（2013年度）是由“中央财政支持社会组织参与社会服务示范项目”支持的“白化病患者医疗及生活救助项目”中的内容，为身处困境的白化病患者提供医疗救助的社会公益项目。该项目目的是以提高困境中的白化病患者的生存质量、促进其成长发展、助力其融入社会。
二、 救助对象及原则
1、受助人为经过医院诊断为白化病的患者；
2、受助人若为18岁之下的未成年，则申请人应为受助人的法定监护人；受助人若为18岁之上，则申请人应为其本人；
3、受助人家庭条件一般或较为困难，且有医疗康复需求的；
4、根据项目计划和预算确认救助名额；
5、根据申请人及患者选择的意愿，进行光学、电子助视器配发，或眼球除颤手术的不高于￥3000.00的一次性补助；
6、如选择申请助视器，则根据申请人/患者本人意愿及患者视力受损情况配发适合的光学助视器（壹套）或电子助视器（壹台）；
7、原则上同一个患者，助视器或手术补贴只能享受其一；助视器只为年龄在3岁以上的患者配发；
8、申请起止日期：2013年3月1日至2013年9月31日。
三、 申请程序
1、申请人需在认真阅读并认同《月亮孩子之家-白化病患者医疗救助（2013年度）申请须知》（见下方附件）后，请用A4纸打印并完整填写月亮孩子之家-白化病患者医疗救助（2013）申报材料.pdf文档（见下方附件）的全部内容，连同所需要提供的附件材料，一起提交给月亮孩子之家；
2、月亮孩子之家负责所有申报材料的审核工作；
3、由月亮孩子之家成立的评审委员将根据申请者材料评审，根据家庭困难者优先、视力受损严重优先及医疗救助需求迫切优先的原则，筛选出受助人，并由月亮孩子之家法人签字确认资助名额；
4、向申请人反馈救助确认信息，建立救助关系，配发助视器或补助手术费用；
5、申请并确认获批眼球除颤手术补助的家庭，在接到获准通知后，须提供手术相关费用票据的原件，以及关于本次治疗的主治医师治疗意见原件或复印件、病历复印件，一并快递或直接送达月亮孩子之家办公室。在月亮孩子之家确认材料无误后，进行补助金发放。（注：若手术在当地医保部门可以报销费用的话，相关费用票据可以为复印件，但是必须由医保工作人员注明“该复印件与原件无异”的字样，并在其上盖有医保部门的公章、医保工作人员签名/私章及日期，同时必须提供医保报销金额凭证。）
四、 重要说明
1、该项目救助对象为所有具有中国国籍、家庭条件一般或较为困难的白化病患者；
2、申请人必须为患者本人或患者的法定监护人，并提供申请人本人或患者本人的银行账号作为接受眼球除颤手术补助金指定账号，或提供申请人本人或患者本人的确切通讯地址及电话号码作为接受助视器配送的指定收货人，申请人对其提交的所有资料的真实性和完整性负责；
3、申请手术补贴并成功实施手术的患者，如果当地的医保部门能够报销部分费用，一定要先在当地医保进行报销，根据申请程序中的要求向月亮孩子之家提供资料。否则一旦在月亮孩子之家领取补贴款之后，票据原件则不能返还；
4、申报材料的递交并不代表已经获准得到医疗救助；
5、对申报材料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，西安市莲湖区月亮孩子之家和资金支持方将追索其在该项目中所获得的全部救助金、助视器或等价货币；
6、鼓励有网络和计算机条件的患者家庭能够帮助那些不具备网络和计算机条件的患者家庭完成申请程序。
五、 申报材料的准备与提交
申请月亮孩子之家-白化病患者医疗救助（2013年度）的申请人家庭，请按照以下说明填报，若申报材料不符合要求，将影响救助的审批和实施。
1． 以下为申请人本人必须填写并签名的内容：
a.月亮孩子之家--白化病患者医疗救助（2013年度）申请知情同意书；
b.月亮孩子之家--白化病患者医疗救助（2013年度）-申请表中的基本信息表、患者情况信息表、患者家庭情况信息表、家庭故事；
c.申报材料真实性自我保证声明。
2. 请用黑色钢笔或者碳素笔填写，请用正楷字体清晰填写。
3. 表格中选择项请直接在项目前的“□”内画“√”。
4. 在完成申报材料填写，并准备好申报材料真实性自我保证声明中所提到的所有必须提交的附件资料后，请快递或直接送达至月亮孩子之家办公室。
5、在填写及准备申报材料时若有任何疑问，欢迎及时和月亮孩子之家办公室取得联系。
六、 最终解释权
所有条款最终解释权属西安市莲湖区月亮孩子之家。
七、 联系方式
通讯地址：西安市莲湖区新园路2号（邮编710082）
电话：029-81940112
QQ：1453379044，892387979
E-mail：info@albinism.org.cn
网站：www.albinism.org.cn
新浪微博：weibo.com/albinism
八、 附件下载